池锐彬.感染性休克早期心肌损伤患者应用β受体阻滞剂的安全性探讨[J].内科急危重症杂志,2016,22(1):
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| 中文关键词: 感染性休克 心肌损伤 美托洛尔 安全性 |
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| 中文摘要: |
| 【】目的 探讨感染性休克早期心肌损伤患者应用β受体阻滞剂(美托洛尔)的安全性。方法 回顾分析2013年3月至2015年7月在南方医科大学附属小榄医院ICU住院的42例感染性休克早期合并心肌损伤患者的临床资料,根据早期是否应用美托洛尔分为观察组(22例)和对照组(20例)。观察组：在按照2012年国际脓毒症指南进行了规范化治疗的基础上,早期通过静脉注射美托洛尔使心率下降20％左右,持续维持6小时。对照组：按照2012年国际脓毒症指南进行了规范化治疗,未采取其他干预措施。观察记录两组患者心功能状态、血流动力学、入选后24小时复苏液体量及血管活性药物剂量以及心律失常情况,建立数据库进行比较分析。结果 ① 两组患者给药前心功能状态、血流动力学、氧代谢参数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。② 两组患者入选后24小时液体复苏量和血管活性药物剂量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。③ 与治疗前比较,观察组给药后心率和心脏指数分别为(96±18)beat/min、(3.3±1.6)L/min.m2,比给药前(126±20)beat/min、(3.9±2.4)L/min.m2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。④ 观察组给药前后血流动力学参数(平均动脉压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压、肺循环阻力指数、体循环阻力指数、每搏量指数等)和心律失常发生率均无显著变化(P>0.05)。⑤ 观察组给药后血乳酸水平(9.4±3.5)mmol/L比给药前(13.5±4.3)mmol/L明显降低,差异有统计学意义(P＞0.05)；而两组治疗前后混合静脉血氧饱和度比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论 美托洛尔能够安全、有效地降低感染性休克早期心肌损伤患者的心率和心输出量,但对循环功能和全身组织灌注影响小,不增加心律失常发生率。 |
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