邱茹洁.高龄患者急性心肌梗死直接PCI术后并发室间隔穿孔行介入封堵治疗两例[J].内科急危重症杂志,2015,21(6):
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| 中文关键词: 急性心肌梗死 室间隔穿孔 介入封堵术 |
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| 中文摘要: |
| 患者女，80岁。因“胸痛4小时”入院。患者于2015年05月20日09时突发心前区压榨性胸痛，向左上肢放射，伴大汗，无黑朦、晕厥、喘气。症状持续不缓解，外院查心电图示“急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死”，给予“拜阿司匹林、氯吡格雷”各300mg口服后转我院急诊科，复查心电图提示“广泛前壁导联ST段抬高，较外院心电图无回落”（图1）。再次给予口服“氯吡格雷”300mg，紧急送介入中心行直接经皮冠状动脉介入治疗，冠脉造影示“单支病变，前降支开口血栓闭塞”，开通前降支并植入一枚药物洗脱支架（图2）。既往史无特殊。入院查体：血压144/76mmHg，心率69次/分；双肺呼吸音清晰，未闻及湿罗音；心界无扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部查体无阳性体征；双下肢无水肿。辅助检查：我院急诊室心电图：窦性心律，室性早搏，ST-T改变（图1）。全血细胞计数：白细胞计数（WBC）13.14×10^9/L，中性粒细胞（N）百分比86.21%，血红蛋白（HGB）113.9g/L。随机血糖 8.55mmol/L。红细胞沉降率（ESR）23mm/1h末。D-二聚体 0.112ug/ml。肝、肾功能、凝血功能正常。急诊室心脏超声：左房扩大，左室节段性室壁运动异常，二、三尖瓣轻度反流，左室收缩功能减低（LVEF 42%）。 |
| 英文摘要: |
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