吴雷.以肺部感染和氧合指数为控制窗在严重呼吸衰竭患者有创-无创序贯性机械通气中的应用比较[J].内科急危重症杂志,2019,25(2):141-143
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| DOI：10.11768/nkjwzzzz20190216 |
| 中文关键词: 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 氧合指数 肺部感染 |
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| 目的: 比较以肺部感染和氧合指数（OI）为控制窗在严重呼吸衰竭患者有创 无创序贯性机械通气中的应用价值，为临床优化治疗提供参考。方法:采用随机平行对照法将78例慢性阻塞性肺疾病（COPD）致严重呼吸衰竭患者分为观察组和对照组,每组39例。2组均接受有创机械通气治疗,观察组患者行气管内插管后出现OI控制窗时，即刻拔除气管插管，改用口罩/鼻罩双水平正压通气序贯治疗；对照组患者行气管内插管后出现肺部感染控制窗时，即刻拔除气管插管并给予口罩/鼻罩双水平正压通气序贯治疗。密切观察2组患者的生命体征和症状，比较2组通气前、出窗时、通气后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、平均动脉压（MAP）及OI指标变化，再插管、呼吸机相关性肺炎（VAP）及死亡的发生情况。记录患者出窗时间、总机械通气时间、住院时间及治疗费用。结果: 2组通气前、出窗时HR、RR、PaO2、MAP、OI监测值比较差异均无统计学意义（均P>0.05），通气后上述指标较通气前均显著改善（均P<0.05）；其中观察组通气后RR较对照组显著降低，OI显著上升（均P<0.05）；观察组总机械通气时间短于对照组、住院治疗费用少于对照组（均P<0.05）；2组再插管率、病死率比较差异无统计学意义（均P>0.05），观察组VAP发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论: 肺部感染、OI均是临床呼吸衰竭患者行有创 无创序贯性机械通气的有效切换点标准，但OI指数在改善疗效、缩短住院时间、节约住院费用和降低VAP风险方面优于前者，可为临床制定机械通气策略提供参考。 |
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