马有良.超声造影参数在评估IgA肾病肾功能及病理改变中的价值[J].内科急危重症杂志,2019,25(4):299-302
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| DOI：10.11768/nkjwzzzz20190411 |
| 中文关键词: 超声造影技术 IgA肾病 肾功能 病理分型 |
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| 中文摘要: |
| 目的: 探讨超声造影技术(CEUS) 不同参数在评估IgA肾病（IgAN）患者肾功能及病理改变中的预测价值。方法：回顾性分析81例确诊的IgAN患者(IgAN组)，并选择同期40例健康体检者作为对照组，比较2组常规超声指标、CEUS灌注指标间的差异，应用Person相关性模型探讨CEUS参数与患者肾功能的相关性，并以病理学诊断作为“金标准”，应用受试者工作曲线（ROC）比较不同CEUS指标对于病理学分级IV级以上的预测价值。结果: 对照组和IgAN组患者的肾脏常规超声参数、肾髓质CEUS参数以及肾皮质曲线上升时间（RT）及达峰时间（TTP）比较差异无统计学意义（均P>0.05）；IgAN患者皮质CEUS参数中峰值强度（PI）明显低于对照组，且随着Lee病理分级升高而明显降低（P<0.05）。Person回归分析显示，PI、AUC与肾小球滤过率(eGFR)呈正相关（r=0.341,0.210,P=0.008,0.031），与肌酐(SCr)（r=-0.298,-0.203,P=0.001,0.040）、尿素氮(BUN)（r=-0.218,-0.171,P=0.016,0.041）和镜下红细胞(RBC)（r=-0.279,-0.228,P=0.012,0.038）呈负相关。ROC曲线显示，应用皮质PI预测IgAN患者病理分级≥IV级的曲线下面积（AUC=0.920）高于肾小管萎缩和肾间质纤维化指数(TCI AUC)（AUC=0.612）；约登指数计算出PI的最佳截点值为12.12dB，此时PI预测IgAN患者病理分级≥IV级的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.87%、92.86%、96.77%、89.66%、97.83%。结论：IgA肾病患者肾脏超声造影的皮质PI和AUC与肾功能存在明显的相关性；应用PI预测IgA肾病患者病理学分级具有较高的应用价值，其中，肾皮质PI≤12.12dB为Lee分级≥IV级的最佳截点。 |
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