顾江英.单份脐血移植治疗难治复发急性白血病风险因素分析[J].内科急危重症杂志,2020,26(4):304-309
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| DOI：10.11768/nkjwzzzz20200411 |
| 中文关键词: 脐血移植 难治复发 白血病 细胞因子风暴 植入前综合征 溶瘤综合征 |
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| 目的:分析单份脐带血干细胞移植治疗成人难治复发性急性白血病的风险因素。方法:回顾性分析行单份脐带血移植治疗的18例难治复发急性白血病患者的临床资料，对其脐血移植经过及疾病转归进行分析。结果:18例(男10,女8)患者，中位年龄32（9~59）岁，中位体重65（36~101）kg。急性髓系白血病15例（其中骨髓增生异常综合征转化3例），T 急性淋巴细胞白血病2例，Ph+急性淋巴细胞白血病1例，形态学完全缓解5例，但其中1例伴有髓外病灶，余13例均未获得骨髓缓解。回输脐血有核细胞中位数2.23（1.01~3.27）×107/kg（受者体重），CD34+细胞中位数为0.92（0.37~4.92）×105/kg（受者体重），移植后42d髓系累计植入率为83%，中位植入时间20（15~35）d，移植后120d血小板累计植入率为83%，中位植入时间47.5（14~150）d。16例患者发生植入前综合征（PES），PES累计发生率为88%。3例未获得中性粒细胞植入，其中2例于+8d及+10d死于败血症及PES 多脏器功能衰竭，另1例+10d死于PES 肺泡出血，这3例患者均出现细胞因子风暴，血清IL 6水平>1000pg/mL。移植后1年移植相关死亡5例（30.8±11.7）%，累计复发死亡2例（13.3±8.8）%。完成植入的15例患者，移植后1年总生存11例（72±12）%，无病生存10例（61.7±14）%。结论：单份脐带血治疗成人白血病，可以成功植入；对于难治复发的急性成人白血病患者，是一种可以考虑的治疗方法。移植前骨髓原始细胞比例及PES是影响预后的主要因素。 |
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