廖秋霞.脓毒症患者发生血小板减少的危险因素及其对临床结局的影响[J].内科急危重症杂志,2020,26(4):310-314
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| DOI：10.11768/nkjwzzzz20200412 |
| 中文关键词: 脓毒症 血小板减少 危险因素 临床结局 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:国家科技支撑计划（No:2012BA111B05) |
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| 中文摘要: |
| 目的：探讨脓毒症患者发生血小板减少的危险因素及其对临床结局的影响。方法：采用单中心回顾性收集脓毒症患者的病历资料，根据血小板计数分为血小板减少组（＜150×109/L）和血小板正常组（≥150×109/L），比较2组各临床指标，采用logistics回归分析，分析血小板减少的危险因素。结果：共纳入324例脓毒症患者，其中100例（30.9%）发生感染性休克，111（34.3%）例发生血小板减少。血小板减少组与血小板正常组比较，病情更重，序贯器官功能衰竭评估(SOFA)〖JP2〗评分分值更高；脓毒症休克发生率、入院输血发生率、ICU死亡率、住院死亡率更高；血乳酸、肌酐、白细胞计数、降钙素原水平更高；活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）延长，纤维蛋白原（Fib）水平降低，D二聚体升高（P<0.05）。采用多因素logistic回归分析发现，乳酸水平增高、SOFA评分增高是脓毒症相关血小板减少的独立危险因素。年龄增大、连续性肾脏替代治疗（CRRT）病史、急性肾损伤病史、有创机械通气病史、SOFA评分增高、血小板计数下降幅度>40%是ICU脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论：脓毒症相关血小板减少的独立危险因素是乳酸水平增高、SOFA评分增高。血小板减少、血小板计数大幅度下降均预示着脓毒症患者不良的临床结局。 |
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