张淳嘉.伊马替尼一线治疗慢性髓系白血病的预后相关因素分析[J].内科急危重症杂志,2020,26(6):479-483
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| DOI：10.11768/nkjwzzzz20200609 |
| 中文关键词: 广东省医学科学技术研究基金项目（No:A2019350） |
| 英文关键词: |
| 基金项目:伊马替尼;慢性髓性白血病;预后 |
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| 中文摘要: |
| 目的：评价生物学因素和治疗相关因素在伊马替尼一线治疗慢性髓系白血病（CML）中的预后价值。方法：回顾性分析 72例CML慢性期（CML-CP）患者的临床资料，包括性别、年龄、外周血白细胞计数、血小板计数、嗜碱性粒细胞比例、血红蛋白、脾肋下长度、附加染色体（ACAs）、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、伊马替尼治疗第3个月和第6个月的分子学反应。采用Kaplan-Meier方法分析上述因素对长期生存（OS）率及无事件生存(EFS)率的影响，Cox比例风险模型评估独立预后因素。结果：中位随访期为61（4~96）个月，5年中位OS率 88.89%，5年中位EFS率41.67%。单因素分析显示，各组内OS率比较，外周血嗜碱性粒细胞比例＜3%的患者明显高于外周血嗜碱性粒细胞比例≥3%的患者(97.1% vs 84.2%,P<0.05)；不存在ACAs患者明显高于存在ACAs患者（97.6% vs 28.3%,P<0.05）；LDH＜1000U/L患者明显高于LDH≥1000U/L患者（96.2% vs 84.8%,P<0.05）。各因素组内EFS率比较显示，脾肋下长度＜7cm患者明显高于脾肋下长度≥7cm患者（41.8% vs 27.0%,P<0.05）；不存在ACAs患者明显高于存在ACAs患者（38.4% vs 10.4%,P<0.01）；第3个月早期分子学反应（EMR）≤0.1患者明显高于EMR＞0.1患者（45.1% vs 16.8%,P<0.01）；第6个月EMR＜0.1、0.1~0.01、＞0.1的3组患者EFS率分别为57.0%、31.8%、15.4%（均P＜0.05）。多因素分析显示存在ACAs [OR=5.821，95%CI（2.015,16.819),P<0.01]及治疗第6个月的EMR[OR=4.850,95%CI（2.887,8.148），P＜0.01]对EFS率具有独立的预后价值。结论：外周血嗜碱性粒细胞比例、ACAs、LDH可能影响伊马替尼一线治疗CML患者的OS率，脾大小、ACAs、第3、6个月的EMR均会影响患者的EFS率。ACAs和第6个月的EMR对患者EFS率有独立的预后价值。 |
| 英文摘要: |
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