• 血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3水平可预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后
  • 朱洪斌.血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3水平可预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后[J].内科急危重症杂志,2021,27(5):412-415
    DOI:10.11768/nkjwzzzz20210514
    中文关键词:  血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3  急性ST段抬高型心肌梗死  预后
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    朱洪斌 重庆市开州区人民医院心血管内科 dream803@163.com 
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    中文摘要:
          目的:探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(Serpina3)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者90d预后的临床价值。方法:选取2017年6月至2018年12月重庆市开州区人民医院心血管内科收治的126例STEMI患者为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测所有患者入院时血清Serpina3水平,以中位数(285.45μg/mL)为截断值,将患者分为高表达组和低表达组,每组63例。比较2组患者的临床特征。统计患者出院后90d内不良心血管事件(MACE)的发生情况。多因素分析采用线性(Logistic)回归模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值,计算曲线下面积(AUC)。结果:MACE的发生率为20.63%(26/126)。高表达组MACE发生率高于低表达组(P=0.020)。血清高表达Serpina3显著下调左室射血分数(P=0.001,r=-0.426)、上调肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)(P<0. 001,r=0.621)和N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平(P<0. 001,r=0.734)。〖JP3〗cTnI(OR=1.453,95%CI:1.134~2.003)、NT-proBNP(OR=2.345,95%CI:2.031~4.034)和Serpina3(OR=2.675,95%CI:2.112~4.091)高表达是STEMI患者发生MACE的独立影响因素(P均<0.05)。Serpina3预测MACE的AUC为0.855(95%CI:0.818~0.916);NT-proBNP为0.809(95%CI:0.712~0.894); cTnI 为0.638(95%CI:0.541~0.725)。以上三者联合可将AUC提高至0.908(95%CI:0.750~0.983)。结论:血清Serpina3水平对预测STEMI患者90d的预后有一定价值。
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