廖秋霞.ICU肺炎克雷伯杆菌感染患者住院28天死亡的危险因素[J].内科急危重症杂志,2024,30(1):75-79
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| DOI：10.11768/nkjwzzzz20240119 |
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| 摘要 目的：探讨ICU肺炎克雷伯杆菌感染患者住院28d死亡的危险因素并构建其预测模型。方法：回顾性收集确诊肺炎克雷伯杆菌感染的患者，根据患者住院28d的结局分为死亡组和存活组，通过单因素和多因素Logisitc回归分析肺炎克雷伯杆菌感染患者住院28d死亡的危险因素，用列线图（Nomogram）绘制预测模型，并用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判断模型的稳定性。并将预测模型与序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评估评分Ⅱ(APACHEⅡ)相比较，绘制受试者工作特性（ROC）曲线，判别模型的预测价值。将各预测因子分值相加得到总分，分为低、中、高危组，绘制Kaplan-Meier生存曲线，预测各组的平均生存时间。结果：共纳入177例ICU肺炎克雷伯杆菌感染患者，其中死亡组43例，存活组134例。死亡组入ICU第1天的SOFA评分、APACHE Ⅱ评分高于存活组。死亡组患者在低蛋白血症、中性粒细胞减少、急性肾损伤、感染性休克的发生率高于存活组（P均＜0.05）。其中中性粒细胞减少（OR: 8.035,95%CI:0.460~140.409)、低蛋白血症(OR:1.830，95%CI:0.772~4.336）、急性肾损伤（OR:4.207,95%CI:1.588~11.141）、感染性休克（OR:7.290 ,95%CI:2.957~17.975），构建了赤池信息准则值最小的预测模型。预测模型的ROC曲线下面积为0.8494，大于SOFA评分（0.7012）和APACHEⅡ评分（0.6724）。预测模型总分<12分的患者为低危组，12~18分为中危组，＞18分为高危组。绘制Kaplan-meier 生存曲线，低、中、高危组的平均生存时间分别为27.2、23.9、17.8d（P＜0.001）。结论：低蛋白血症、中性粒细胞减少、急性肾损伤、感染性休克是ICU肺炎克雷伯杆菌感染患者住院28d死亡的危险因素，据此构建的模型可用于预测患者住院28d预后。 |
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